FICHE D'ADHÉSION GSPKE

RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO

GROUPE DE SOUTIEN AU PROFESSEUR KOLONGELE EBERANDE

(« GSPKE »)

COORDONNATION NATIONALE

I. IDENTITE

Je soussigné(e) : Monsieur Madame

Uploader Photo :

Nom complet :

Nationalité :

Province :

Territoire :

Secteur :

Groupement :

Village :

Adresse complète :

Profession :

Téléphone :

Qualité (Catégorie de Membre) :

Effectif D'honneur Sympathisant

Section/Cellule/Sous-Cellule GSPKE :

II. ENGAGEMENT

Après avoir pris connaissance de la vision de GSPKE à travers sa Charte et son Règlement intérieur, je prends l'engagement d'adhérer librement et gratuitement comme Membre à cette structure qui coordonne le Professeur Dr. Espoir MASAMANKI.

Je promets de respecter scrupuleusement les textes de la structure, de participer activement à ses activités, de soutenir et d'accompagner son dédicataire le Professeur Dr. KOLONGELE EBERANDE.

Fait à , le / / .

Signature de l'Adhérent